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高要区人民医院阳光用药监督管理实施细则
发布时间:2015-12-24 17:02:42 浏览数:返回
 

为进一步优化医疗服务环境、规范医药购销秩序、促进临床合理用药、构建和谐医患关系,根据《广东省医疗机构阳光用药制度实施意见(试行》要求,依据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》等法规,结合我院实际情况,制定本实施细则。

医院成立阳光用药监督管理领导小组,由院长担任组长、党委副书记、副院长、医务科、药剂科、党委办、纪委办、计算机网络中心等相关部门人员组成,具体成员如下:

  长:王 

副组长:魏丽珍  杨朝华

  员:黄细汉  梁婉宁  王丹虹      陈安潮      

董玉华

一、阳光用药监督管理领导小组各部门职责。

药剂科负责拟医院阳光用药制度、技术标准和评价指标体系,开展技术指导、综合评价和监督监察。

医务科负责对医务人员药物临床应用实施规范管理。

计算机网络中心负责建立、维护电子监察系统,有效利用信息。

纪委办配合推进和完善阳光用药制度,并对实施情况进行监督。

二、阳光用药监督管理领导小组职责。

负责对本院阳光用药工作的组织领导、协调、监督工作,完善“阳光用药”工作方案和相关配套制度,确保阳光用药工作落到实处。同时成立医院合理用药领导及工作小组,抗菌药物临床应用管理领导及工作小组,落实合理用药检查及监管。

1、组织医务人员认真学习阳光用药的相关政策规定,加强对阳光用药的宣传和培训,强化医务人员阳光用药的自觉性。

2、规范医院药品阳光采购行为,通过广东省医药采购服务平台,以网上采购的形式采购药品;严格执行广东省药品集中采购中标结果和我院遴选结果。根据广东省医药采购服务中心和广东省物价局的相关要求,严格执行药品的中标价和零售价;对于抢救必需或临床不可替代的药品,因无中标或供应商无法按中标结果供应的药品,根据临床需要,实行网下采购,对于网下采购结果每月汇总后报市卫生局进行备案,每季度报医院药事管理与药物治疗学委员会,同时接受广东省纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作领导小组的监督。

对于新通用名药品和重点监控药品,按要求汇总后,定期向高要区卫生局汇报采购情况。麻醉和第一类精神药品,每季度汇总采购情况和销售情况报高要区卫生局。

因临床治疗需要,未纳入我院基本供应目录的药品,应由相应科室填写申请,临购申请按我院制定的药品临时采购制度进入,新药申请则按新药引进、增补制度进入。确需淘汰的药品应按药品淘汰制度进行淘汰。

3、建立、完善我院阳光用药的网络监管、查询系统,充分发挥信息技术在临床合理用药管理中的作用。在医院信息管理系统中设阳光用药分析、监控系统、合理用药监控系统、抗菌药处方权限分级系统、病区及医疗组抗菌药使用监控系统等,住院医生站设置医药比例、抗生素比例、抗生素使用率、Ⅰ类切口手术围术期用药情况实时查询系统,便于管理人员及临床医生掌握用药动态信息,实时对用药情况进行监管。

4、建立用药预警机制,促进规范用药。对处方用药超出职称权限、单张处方金额超过100元(特殊病种用药除外)、门急诊医生医药比例超过核定数、重复用药或配伍不当等不合理用药情况时,作出系统预警提示,效监控用药行为。

5加强对医师处方质量管理和临床合理用药监督管理;定期开展单品种用药、医师用药、科室用药监控,处方点评等工作;定期对全院阳光用药情况进行监督检查,并将结果进行通报和公示。

(1)单品种用药监控公示:对使用金额、数量排在前10位的药品规格、使用数量、总金额等,每月内部公示一次。

2)临床用药监控公示:医院药品收入占医疗收入的比例、国家基本药物目录品种使用金额比例、抗菌药物占药品使用比例、抗菌药物在门诊处方的比例、每门诊人次费用和药品费、每出院病人次均费用和药品费、门诊处方平均金额、不合格处方占全部处方比例、平均住院日等,每季度上报卫生行政管理部门并公示。

(3)处方点评方法及公示:依据我院制定的《处方点评管理规范》要求,医院阳光用药工作小组及抗菌药物临床应用工作小组定期对处方进行评价,对重点科室、重点人员、重点药物、重点环节等重点检查;临床药学组每月对门急诊处方进行抽样点评,并利用医院合理用药监控系统进行全处方点评。检查中发现的不合理处方(包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方)向科主任反馈,对不合理处方进行内部公示。

6、加强对关键药品监控,着力防范医药购销领域商业贿赂。阳光用药领导小组要综合分析群众举报、投诉及相关信息,对可能存在“临床费”、“劳务费”、“推广费”、“处方费”、“统方费”等商业贿赂的药品,以及抗菌药物、中药注射剂、辅助治疗药物、血液制品、肠外营养制剂、激素、肿瘤患者和围手术期用药等使用情况进行重点监测。通过阳光用药网络监管平台,将排在前位及用量增幅出现异常的药品列为动态监控范围,及时采取警示函告、谈话、限购、暂停采购等措施,防范医药购销商业贿赂行为。

7、医师和药师需向患者提供药事相关服务,主动告知所用药品的用法用量及注意事项等。

8、医院利用电子显示屏公示药品价格信息,门、急诊患者在其收费单据上列支各项收费明细,并向住院患者免费提供每日费用清单。

9、做好全院“阳光用药”相关数据的采集、归类及上报工作,确保信息的真实性、完整性和准确性。

10、医院纪检监察部门牵头开展廉洁风险防控机制建设工作,排查岗位廉洁风险、评定风险等级,并按分类编制职权目录和职权运行流程图,根据风险等级制定配套制度和措施进行监控和防范,建立预警机制。

11、建立健全相关的奖惩制度,将规范用药情况纳入医德考评内容,同时与个人年度考核、评先、评优、晋升、职称评聘挂钩。

(1)以年度为奖励考核单位,对于在考核年度内未超出医院确定的比例的科室及医师个人,予以通报表扬,并将结果纳入科主任年度考核。

(2)以月为考核单位,按医院所定各临床科室及门(急)诊各科医生药品比例标准,对超出标准者作如下处理:

1临床科室按实际超出比例扣罚科室、科主任绩效奖金。

2门(急)诊各科医生按超药品金额10%比例扣罚。

(3)对出现不合理用药情况医师纳入年度个人医疗考核,考核年度内三次被评判为不合理用药的医师,年度医疗考核为不合格,年度医德医风考核不能评定为优秀、良好,并予以通报批评;考核年度内五次被评判为不合理用药的医师、连续三个月药品比例超标者或因不合理用药导致医疗事故者除以上处罚外,由医务部暂停其处方权,年度医德医风考核为不合格。

(4)因不合理用药导致严重后果和纠纷者按医院《医疗经济责任追究管理办法》及相关法律、法规、规章执行。

(5)同一科室或医生在考核年度内连续出现三次考核不达标者,将对科室或医生予以通报批评,取消科室或医生年终评优资格。

(6)每次医疗质量检查发现的不合理用药,按医疗质量考核办法处理。

12、阳光用药投诉电话:2290509。

 

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